社区心理咨询不靠谱？

（来源：北京劳动就业报）

　　上月，一名不到30岁的男演员因抑郁症自杀离世，此事引起大家对抑郁症的广泛关注。

　　恰逢此时，海淀区卫计委宣布启动心理卫生服务活动，为首批34个社区心理咨询室授牌，称辖区内的居民可以随时得到专业的心理咨询服务，相关服务纳入医保。

　　到社区医院进行心理咨询，靠谱么？距离海淀社区心理咨询室授牌已有两周时间，本报记者随机走访了两家授牌的社区中心，看看他们的心理咨询服务开展得如何。

　　还没人咨询过医生不知如何收费

　　10月26日下午，记者来到甘家口社区卫生服务中心，向咨询台的工作人员询问是否能够进行心理咨询，但工作人员并不知道心理咨询项目，“不太清楚，好像以前有免费的，现在有没有不知道了，有精神卫生科，是治疗精神病的。”

　　随后记者又来到挂号处，询问是否能进行心理咨询，挂号处的人也不太清楚，被问到是否医保报销时，她仍表示不清楚。随后她告诉记者，“精神卫生科有一位大夫，你可以去问问他。”

　　记者穿过挂号大厅，通过左侧走廊再左转，拐角边上的一个房间外面挂着“精神科”的牌子。一位姓吴的大夫表示，以前医院里搞过一些免费的咨询活动，是跟海军总医院合作的，“现在是挂牌了，可以进行心理咨询，一个小时好像是60块钱吧，但是只能进行简单的服务。”

　　关于具体的收费标准和医保报销标准，吴大夫表示不太清楚，随后拿起电话打给“收费处”，电话中，记者听到收费处的一位工作人员说：“现在刚开展这个，我们还没把收费标准录到库里呢，我也不太清楚，还从来没有人来咨询过这事呢，报销的话，社区是90%，可能这个也是这么报销吧。”

　　据海淀区卫生委此前公布的收费标准，挂牌心理咨询室的心理咨询服务根据心理咨询师的职称级别，服务1小时收费在30元到60元不等，相关服务均纳入医保。

　　咨询由精神科“兼职” 只能做基础服务

　　同一天，记者在玉渊潭社区卫生服务中心见到了负责心理咨询的韩大夫。玉渊潭社区卫生服务中心的心理咨询此前就在免费开展，目前仍然免费，并没有按照海淀卫计委公布的一小时30至60元的标准收费，也牵扯不到医保报销。

　　韩大夫也是精神科的大夫，“我们科三个人，要负责社区里重度精神病人的入户随访，发放免费药品，还有一些日常的门诊工作，另外，我们平常要参加培训活动，事情特别多。”

　　心理咨询这个项目由韩大夫负责，此前她参加过区里组织的培训，但对于自己的专业素质，她觉得仍然不够：“我基本上每周都到安定医院学习，通过培训对心理咨询有了一个大概的认识，也知道有哪些方法，但还不是特别系统和熟练。而且我原来学的也不是这个,只能说通过培训不断学习，来加强专业能力。”

　　据她介绍，到玉渊潭来咨询的人还不少，记者见到她手中的来访登记本上，已经登了几十人。“你看，实际我们这咨询的人不少，但是能做的不太多，只能说聊一聊，没准能缓解一下心理压力。但是要做系统的治疗，我们这条件还是有限。”

　　一位业内专家表示，正式的心理咨询有双方约定的咨询目标、疗程时间长短、相对固定的约见时间和时长、签署隐私保密协议等咨询设置。但是显然，社区卫生中心的心理咨询服务还达不到这个标准。

　　关于心理卫生和精神卫生的区别，有业内人士分析：一是分属学科不同。心理卫生科属于心理学。而精神卫生科属于医学里的科室。二是工作内容不同。心理卫生科主要是做心理咨询、心理测验的。而精神卫生科主要是治疗精神疾病的。二是针对的病人不同。心理卫生科主要是心理咨询、心理测验，所以，针对的是有自制力的人群。而精神卫生科针对的是没有自制力的人群。由精神科的医生去做心理科的工作，有业内人士表示担忧。

　　周边居民不了解状况对医保报销不“热情”

　　海淀区精神卫生防治院心理科主任房金涛介绍，心理咨询室主要针对老年人群、在职人群、学生人群开展服务。如今，社区不少老人由于独居、与子女分离、退休后交际圈缩小等原因，存在着不同程度的抑郁、焦虑等情绪；在职人员面临着工作压力、邻里关系、夫妻相处等方面的问题；学生也有厌学、沉迷于网络游戏、与父母关系紧张等问题。“如果不及早用专业的医学方式介入、干预，一些情绪控制能力较差的人，容易走向极端。”房金涛说。

　　以上这些服务，社区卫生服务中心周边的居民都了解吗？记者随机采访了近20位居民发现，社区心理咨询服务的知晓率非常低，受访者中，仅有两名知道社区有心理咨询服务。

　　当记者讲解可以进行哪些服务后，多数居民对这些服务并不太感兴趣，他们给出的理由包括：“不太需要呀，找他们聊天，还不如找邻居聊聊”，“年轻人压力大，但他们根本没空去社区，我们老人哪有什么压力”，“感觉不太想去，说不清原因，感觉怪怪的。”

　　医保报销对社区心理咨询到底有没有促进作用？甘家口附近社区的张大爷表示：“感觉医保的钱也白花了，你想呀，他们能聊出什么来。”

　　价格和专业度惹争议多数人表示“不靠谱”

　　“社区平常看个小病都够呛，现在还干上心理咨询了？不太靠谱吧。”听说社区开展心理咨询服务后，王女士表示不看好。

　　据了解，从2011年起，海淀区就在社区医生中开展心理卫生培训，目前已有70余名社区医生成为合格的心理咨询师。但有业内人士指出“心理咨询师的能力和资质在很大程度上受到从业经验的影响。这些社区医生中，真正积累了一手咨询经验的人太少了，所以基本上只能做最初级的咨询服务。”

　　说到价格，有业内人士认为，一小时30到60元的标准在心理咨询行业是非常低的。一项调查显示，目前国内心理咨询师的收费标准为50至3000元一小时。而医院的收费也有高低之分，北京一家三甲综合医院的副主任医生，咨询一次45分钟至一个小时，收费 50元；另一家三甲医院，主任专家的特需号要1500元。

　　为什么有心理咨询行业和医院的区别？业内人士分析，目前的心理咨询行业其实是独立于医疗行业之外的，医疗系统主要是治疗，而咨询行业主要是心理咨询。医院的医生可以考“心理治疗师”，是由卫生部门组织的。而心理咨询师实际不需具备医生资质，考取由人社部颁发的“心理咨询师”的职业资格证书后，即具备了相应的心理咨询从业资格。

　　有心理咨询行业的人士表示，“如果医院开展咨询服务，而且都纳入医保，那对于咨询行业的冲击，就如同小米手机对手机市场的冲击，以低价格直接抢占市场。”但同时有专家表示，如果这项政策在全国普遍实施，牺牲的可能是一批二三级心理咨询师、尤其是私人营业的心理咨询师的利益，但造福的是整个行业的健康发展，让老百姓能够得到实惠。