来自：（北京劳动就业报）
市医保中心深化“放管服”改革工作，从去年11月1日起，简化了门诊特殊病审批流程，由“审批”变“备案”。截至今年11月30日，本市共有184家定点医疗机构开通了特殊病种备案管理权限，为71389人次进行了特殊病种备案登记。
审批流程简化盖一个章就能完成备案
田先生的奶奶患有原发性肝癌，田先生告诉记者，自从门诊特殊病由“审批”变“备案”后，自己再也不用受往返奔波之苦了。“之前办特殊病审批，医院得盖章，退休单位得盖章，之后去区社保中心还得盖章，一圈跑下来，还得24小时之后生效。现在就在医院盖完一个章，备案就立即生效。给我最直观的感受就是快，这是我都没有想到的”，田先生说。
在门诊特殊病审批流程简化之前，参保人员需经过到就诊医院领取申报审批单、医生签字、参保单位盖章以及区医保经办机构办理审批等多个环节，参保人员普遍反映手续复杂、办理时间长，加之身患特殊病的参保人员自身身体健康状况欠佳，往返奔波办理手续给参保人员自身及家属造成了很大的不便。
流程调整后，患特殊病的参保人员在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续，完成备案后，即可在该院进行治疗，实现了申报、备案、待遇查询及治疗等手续“一站式”完成。减少了到参保单位、经办机构盖章、审批的环节，进一步减轻了患者及家属的负担。
新政实施一年来，据市医保中心的数据统计，截至11 月30日，本市已有7.1万余人次按简化后的流程进行了门诊特殊病“一站式”备案。
特殊病种扩充为特病患者进一步减负
据悉，自2001年起，本市就建立了“门诊特殊疾病”制度，对部分需要长期门诊治疗、费用较高的大病患者，其门诊治疗的相关费用，按照住院报销比例和报销限额执行，且360天内只收取一个起付线。
今年上半年，人力社保部发布了2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，新增477种药品和36 种国家谈判药品，共513 种。本市明确，从今年9月1 日起，将513种药品全部纳入本市医保报销范围，并精准调整了门诊特殊病政策。具体来说，自9月1日起，本市将现有门诊特殊病“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”调整为“恶性肿瘤门诊治疗”，同时将“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”增加纳入门诊特殊病病种范围。至此，本市门诊特殊病病种扩大至11种，分别是：恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、多发性硬化、黄斑变性眼内注射治疗。
调整后，恶性肿瘤患者的门诊治疗，将在现有“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”用药报销范围的基础上，新增加42种药品，其中包含15种靶向治疗药品和国家新增品种中的相关药品。多发性硬化纳入门诊特殊病报销范围的药品为“重组人干扰素β-1b （倍泰龙）”，黄斑变性眼内注射治疗纳入门诊特殊病报销范围的药品为“康柏西普”和“雷珠单抗”。
可报销药品的种类进一步扩大，不少药品的价格也进一步降低。以治疗乳腺癌的靶向药“ 曲妥珠单抗（赫赛汀）”为例，国家谈判前年均药品费用23万多元，谈判后年均药品费用约9万，纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担约为1万元，大大减轻了患者的医疗费用负担。
据记者了解，“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”纳入门诊特殊病病种范围后，市医保中心随即开通了这两个特殊病种的院端“一站式”备案权限。数据显示，从9 月1日11月30日，本市37家定点医疗机构开通多发性硬化疾病治疗备案管理权限，目前16人进行了多发性硬化疾病备案；45家定点医疗机构开通黄斑变性眼内治疗备案管理权限，883人进行了黄斑变性眼内治疗备案。
