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城乡居民如何基层转诊?这些常见问题需注意

日期:2018-01-12     来源:
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  来自:(北京劳动就业报)

  如何进行基层医院转诊?银行扣款没成功怎么办?社保卡需不须要激活?本市2018年度城乡居民基本医疗保险正在参保缴费期,参保人遇到上述问题该怎么办?

  如何进行基层医院转诊?

  城乡居民医保规定的基层首诊制度,意义是引导参保人员就近基层就医,缓解到大医院看病难、看病贵的问题,也间接为参保人员节省就医费用,因为按照本市城乡居民基本医疗保险政策,基层医院起付线低于大医院,销比例高于大医院。

  参加本市城乡居民基本医疗保险的城乡老年人和劳动年龄内居民实行基层首诊制度,也就是说参保人看门诊时需先到本人选定的基层医院, 因病情需要,凭基层医院出具的转诊单转往上级医院门诊就诊,转诊一次有效期180天。

  据了解,有的城乡居民怕得病来不及到基层医院转诊而影响报销,于是拿着社保卡提前办理转诊,有的基层医院还出现了排队办理转诊的情况。提醒参保人,办理转诊手续很方便,几分钟就能办完,需要看病再办理转诊也来得及,没必要提前办理转诊。

  如果没在基层转诊,突然得病该怎么办?其实,急诊和直接住院都不需要转诊,只有城乡老年人和劳动年龄内居民在看普通门诊时需要基层首诊,学生儿童不要求门诊基层首诊。

  社保卡需不需要激活?

  目前,有很多参保人拿着自己的社保卡到一级医院要求为社保卡激活,因为参保人之间流传着这样一个说法:城乡居民医保参保人必须持卡到一级医院激活,否则去二、三级医院门诊不给报销,事实真是这样吗?

  可以肯定的告诉城乡居民参保人:今年新发到手的社保卡不需要激活。参保人持社保卡到本人选定的4家定点医疗机构和本市19A类医院、中医医院和专科医院,就能实时结算了。

  参保人员领到社会保障卡后,应首先与本人居民身份证上的信息进行比对确认,信息有误需及时处理。如果社保卡上的照片与本人不符,参保人员应提供本人有效身份证复印件、符合二代身份证要求的一寸白底彩色照片一张,交予参保单位;如果社保卡上的姓名、社会保障号码(身份证号)、性别、民族有误的,应提供本人有效身份证复印件,交予参保单位。如果登记信息有误,参保单位应先办理参保人员的信息变更,再通知参保人员到就近区社保经办机构、街道(乡镇)社保所卡服务网点办理换卡手续;如果登记信息正确、卡面信息有误,由卡服务商重新制卡,区社保经办机构卡服务网点接收到新卡后,通知参保单位或参保人员领取。

  以前上班时办的社保卡还能用吗?

  对于以前上班时参加过本市职工医保,已经办理了社保卡,现在又参加城乡居民医保的参保人来说,参保人只需要到社保经办机构办理“社保卡同步”手续,变更参保人身份,由“城镇职工”变为“城乡居民”,办理完成后,就可以持卡就医实时结算了。

  除了由“城镇职工”变为“城乡居民”的参保人需要办理社保卡同步,在城乡居民基本医疗保险中,达到年相应龄段,由“学生儿童”转为“劳动年龄内居民”,或者由“劳动年龄内居民”转为“城乡老年人”,以及患特殊病的参保人,参保人都需要持社保卡到参保地社保经办机构办理社保卡同步手续。

  什么是社保卡二次申领?

  社会保障卡已经制成,因为申领时参保人从参保单位调出、转(升)学等原因被退回社保经办机构时间在六个月及以上的,制成的卡将被退回成品卡库。

  经查询,提示社保卡已被退回的,参保人员持有效身份证件原件及复印件到就近区社保经办机构、街道(乡镇)社保所卡服务网点办理二次申领。15个工作日后,持本人有效身份证原件和业务回执单到办理的卡服务网点领取社会保障卡。

  住院超过90天需要中途结算吗?

  参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天按实际住院天数结算;超过90天的,按每90天为一个结算期进行结算。每一个结算期计算一次住院,计算一次起付标准。

  银行卡扣费没成功怎么办?

  城乡居民医保的参保人首先要了解查看缴费是否成功的方法。参保人可以登录“北京市社会保险网上服务平台”首页,依次点击【个人登录】→【城乡居民用户登录】,注册并登录。登录成功后,依次点击【查询管理】→【个人缴费情况查询】。如果显示2018年未缴,可能存在以下几种情况。

  第一种可能是因为银行账户中余额不足。参保人需要在银行账户中存入足额款项,等待第二次扣款,或在每月5日至20日的60018:00在网上自助缴费。

  第二种可能是银行账户与参保人姓名不匹配,如果银行卡或存折使用的是亲属的,就会造成银行账户与参保人姓名不一致导致扣款不成功。参保人可以登录“北京市网上服务平台”进行银行账户信息修改。

  第三种可能无此账户,因为缴费银行选择有误或账户信息录入有误就可能造成这种情况。参保人需要请仔细核对开户行与账号信息,并进行修改。

  第四种是参保人可能绑定了不能缴费的账户信息,比如北京银行医保专用存折不能作为缴费存折使用,或者参保人使用户口本开立的银行账户,但是开户证件类型误选为“居民身份证”,户口本开的户应该选择“其他证件”。出现这种情况,参保人可登录“北京市网上服务平台”进行银行账户信息修改。

  银行扣款不成功的参保人,可以在每月5日至20日的60018:00登录“北京市社会保险网上服务平台”进行网上自助缴费。具体方式是,在“北京市社会保险网上服务平台”首页场景服务中选择“网上自助缴费”,依次输入参保人相关信息并通过验证后,即可弹出缴费页面。网上自助缴费提供了二维码扫码缴费、快捷支付及网银支付三种缴费渠道,缴费人可根据需要,选择其中一种渠道进行缴费。缴费成功后,参保人即可收到缴费成功的短信通知。

  成功缴费的次日,参保人即可享受城乡居民医疗保险提供的保险服务。

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