来自：（北京劳动就业报）
我是一名社保战线上的老兵，在石景山区人力社保局工作了30多年，退休后又服务于北京医保协会，可以说，见证了北京市医疗保险从无到有，从弱到强，从单一到全面覆盖的整个过程。
过去几十年，我亲眼看到了一项项医保惠民政策的出台，如今回顾过往，我忘不了的是那一双双或痛苦或期盼或感恩的眼晴。基层老百姓因为有了医保，在绝望中找到依靠时的眼神仍然清晰如昨。我想这一双双眼睛正是我们不断完善制度，不断出台医保惠民政策的动力，制度背后所承载的是百姓的希望。
劳保医疗让企业不堪重负
小格子大尺子中诞生大病统筹
在计划经济体制下，职工的医疗费由企业负担。由于经济效益不好，劳保医疗的福利形同虚设，影响了职工的生活，已经到了非改革不可的地步。
1989年，石景山区率先在全市实行了城镇集体企业职工大病医疗统筹，在此基础上又在国营企业全面推开。1992年，石景山区有4家单位实行了企业大病医疗统筹，职工大病负担有所缓解。1995年4月起，北京市地方所属城镇职工和退休职工大病医疗费用实现了社会统筹，同年石景山区成立了医疗保险办公室。
医保部门建立之初，一切都是因陋就简，现在的业务都是计算机操作，可是当初，我们的工作人员只能手工录入数据，在一个个小格子里写入数字，为了不写串行，还要拿着一把大尺子比着。
虽然当时的办公条件很简陋，各项制度也不太完善，但医疗保险这项全新的政策，就如初升的太阳一般，即将照亮整个参保群体，成为保障人民群众生活的祥云。
初建职工医保制度
医保人承担起繁重的报销工作
随着社会发展进程的不断加快、医疗水平的迅速提高，2001年，市政府出台了《北京市医疗保险规定》，使参保范围一下子扩大到本市行政区域内的城镇所有用人单位，可以说从这一年开始，才有了真正意义上的城镇职工基本医疗保险制度。
从2001年起，石景山区城镇职工医疗保险的参保人数不断增长，2001年仅为6.7万人，而2002年即达到近20万人，2004年就突破20万人，2011年又超30万人。可见，群众对于能够降低个人负担、提高生活质量的医疗保险政策是非常拥护的。
随着参保人数的不断增长，我们的医保经办工作也面临着人手不足的挑战，为了能够及时处理群众的报销单据、尽量缩短他们垫付资金的周期，我们医保工作人员也是克服各种困难，加班加点。由于当时单据全部为手工结算，很多同志为核对单据都累出了颈椎病，但刚在医院拔了输液针就坚持到单位上班；为了给一位单据丢失的老人
找到原始票据，使他能够顺利报销，工作人员将五年前的资料箱全部翻出，一张一张地为其查找；为了让办事人员早些办完业务离开，减少在社保大厅等侯时间，许多工作人员上班时都主动减少喝水上厕所的次数，为的就是多办些业务。有的工作人员病了，也不休息仍然带病坚持工作。我还记得那时候征缴部有一位工作时间不长的同志叫闫曼，她身体瘦弱，但工作认真积极主动，从不怕累。有一次由于天气原因闫曼病倒了，感冒高烧39℃，可挂念单位的工作，在没有完全退烧的情况下带病上班。由于感冒未全愈，工作时又不停对来访人员做咨询解答，喝水又少，声带急性水肿，说不出话来，大家都劝她回家休息，但她说：“单位工作那么忙，我不能休。”
正是医保人这样的奉献精神，这样的不畏坚难、一心为民的精神，才让老百姓及时享受到医保的便利、实惠。
有了社保卡
告别医疗费垫付和手工报销
2009年，为落实市政府折子工程，切实解决医疗保险费用手工报销周期长、环节多、参保病人垫付资金担负重等问题，石景山区成为了“持卡就医，实时结算”的试点区。石景山区医保工作经历了一次涉及人员最广、调整周期最长、出台制度最多的改革，仅用半年的时间完成了系统改造、测试、发卡等工作，圆满完成了市局下达的指标，实现了不再占用参保人员资金、医疗费可断网结算，解决单位和社保所负担、堵住假单据骗保漏洞、减轻经办机构负担、方便统计数据、缩短报销时间等既定目标，受到老百姓的欢迎。
发卡后，我们到石景山区北大首钢医院调研，当时一位老大爷告诉我：“我看病一共花了1200多块钱，除去报销部分，我自己实际只交了200来块钱。”这让我真正感受到了社保卡带给就医者的方便。
2010年，社保卡在全市推广，北京的参保人从此不用垫付医药费，也告别了繁杂的手工报销时代。
不光是职工 农民居民看病都有了着落
2002年，石景山区整建制一次性农转居工作顺利完成，他们最关心的看病问题解决了。一位大娘拿着蓝本，激动地说：“真没想到，我们农民也能有拿本儿看病、到公家报销的这一天啊！”
这仅仅是好消息的开始，2007年，北京市建立了无医疗保障老年人、学生儿童“一老一小”大病医疗保险制度，2008年建立“无业居民”大病医疗保险制度，加上此前已经建立的新型农村合作医疗制度，北京市实现了基本医疗保险制度的全覆盖。许许多多像这位大娘一样的农民、城镇老人、孩子，都享受到了医疗保险带来的阳光。
在此之后，制度整合的努力仍然没有停下，2010年，北京市对“一老一小”和“无业居民”大病医疗保险制度进行了整合，建立了城镇居民基本医疗保险制度，并于2013年建立城乡居民大病保险，让医疗负担重的农民和居民可以享受大病保险的二次报销，大大减轻了低收入群体的医疗负担。
今年起，城镇居民医保与新农合正式统一为城乡居民基本医疗保险制度，看着农民和城里居民可以上同样的医院看病，享受同样的报销待遇，我由衷得感叹医保制度越来越公平。
我相信，北京医保改革仍在路上，尽管现在已经实现了制度、人群的全覆盖，但是许多便民、惠民政策还将一一出台，报销比例会越来越高，医保内的药品会越来越丰富，人们看病的负担会越来越轻。
■ 改革寄语
我有幸参与了北京市医疗保险最重要的发展历程，见证了医保制度从无到有，从弱到强，从单一到全面覆盖的整个过程。这个过程中，最令我印象深刻的，是那些受益的老百姓，他们感激的话语那么朴实，但却深深地烙印在我心中。值此改革开放40周年之际，回顾过往变得更有意义，我相信今后北京医保人还会承袭改革的精神，让首都医疗保障更加全面、健康、可持续发展下去，让医保护佑首都百姓的平安健康！
■个人档案
姓名：马兰
年龄：61岁
工作经历：
1987年12月到2012年5月
石景山区劳动局
2012年5月至今 北京医保协会
现职：北京医保协会 秘书长
